電送レセプトのQandA

■電送レセプトに関するご質問などご質問はメールにてお送りください。アドレスは
novamedico@gmail.com
です。
また、送信したデータファイルの内容のエラーメッセージがわからない場合は、
医療機関名を記載し、
メール内に直接、
①その患者の分のCSVファイル（REから次の患者のRE行の手前の行まで）をコピペして、
②さらにその下にエラーメッセージを貼りつけしてお送りください。患者名は○○○○に置き換えても結構です。
エラーメッセージやCSVファイルは画像化しないでください。
（CSVファイルだけ、あるいはエラーメッセージだけではエラー原因の確定が出来ません。）

■電送レセプト作成に必要な準備・作業
①支払い基金に連絡して、試験的電送を行うことを連絡して、指定された用紙に記載して申し込む。
②ADSLやOCNでのインターネット回線が必要です（電子媒体でのファイル送付は推奨できません）。
③	支払い基金から送られてくるファイル電送用ソフトをコンピュータにインストールする
④	MyProdocユーザーであれば
電送レセプトの概要とファイルダウンロード
からすべてのファイルをダウンロードして、印刷し、ページ内の情報も印刷してください。
Prodocユーザーであれば
プロフェッショナルドクター用電送レセプトファイルダウンロードサイト（更新2009-01-20）
からすべてのファイルをダウンロードして、印刷し、ページ内の情報も印刷してください。

⑤ノーバメデイコで配布する＜EditHaseiCodeVer2.mdb＞を使用（＜EditHaseiCode.mdb＞は使用しないでください）して現在使用中の診療行為の自院で作成したコード（＝派生コード）を厚生省マスターのコードに変換して登録する作業を行う。
この作業は簡単に言えば、丸め項目のように多数の項目をひとつのコードを作成して電子カルテで入力したような場合のコード（派生コードなど）を複数の厚生省コードで置換するための置換データの登録作業です。
（これは1度行っておけば以後有効です）
⑥　⑤の作業が完了したら、電送レセプトで通常のレセプトを作成後、電送ファイルを作成する。

以上です。
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＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊よくあるエラーと原因の概略＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

■エラーメッセージ：次の項目に、使用できない文字が記録されています。
例）レセプト内レコード番号[0017] レコード内項目位置[005]→このメッセージでの見方について。
▲これは患者のREから始まる最初のデータ行を１行目として、上から17行目にエラーがあり、その行の左から5番目の項目にエラーがあることをしめします。
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■エラーメッセージ：「不要な病床数が記録されています。」
▲原因：電送レセプトの、＜レセプト作成＞ボタン→＜レセプト設定確認＞ボタン→＜電送病床数表示＞チエックボックスのチエックをはずしてください。
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■エラーメッセージ：「すでに廃止されているかまだ有効となっていないコードであるため、使用不可能、、、云々。」
▲原因：文字通り、使用出来ないコードで、経過措置年月日を過ぎた薬剤をそのまま使用継続している場合などのエラーです。
ホームページのNewsに掲載されている経過措置年月日を過ぎた薬剤をマークするmdbファイルをダウンロードして実行してください。
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■エラーメッセージ：「傷病名コードの修飾語コードが4桁の倍数ではありません。」
▲原因：古い修飾語コードを使用していて、現在アクテイブな病名テーブルに5桁のコードが入力されているのが原因です。（5桁の修飾語コードは現在使用できません。）
①新しい修飾語コードを使用する。
↓
Prodocであれば、ホームページのProdocダウンロードサイトの
↓
プロフェッショナルドクター用電送レセプトファイルダウンロードサイト（更新2009-01-20） 
↓
⑦＜病名マスター＞・＜修飾語マスター＞テーブル（更新2009-03-24） 
から新しいテーブルをダウンロードしてください。

②すでに入力してある古い修飾語コードを新しいコードに変更する。
↓
MyProdocではホームページのProdocダウンロードサイトの
＜病名＞テーブルに入力された５桁の修飾語コードの桁数を修正するファイルSyuushokugoSyuusei.mdb（2010-03-08） 
をダウンロードしてください。
プロフェッショナルドクターではではホームページのProdocダウンロードサイトの
＜病名＞テーブルに入力された５桁の修飾語コードの桁数を修正するファイルPByoumeiSyuusei.mdb（2010-03-08） 
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■エラーメッセージ：「摘要レコードが記録されていません。」
▲原因：その患者のカルテに入力された派生項目がEditHaseiCodeで登録されていないか、
不完全な登録になっている場合。（たとえばレコード識別情報のSIなどをクリックしない状態にしている（文字が青地にならなければなりませんが黄色のままの場合）
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■エラーメッセージ：「存在しない摘要レコードが記録されています。」
▲原因：
①派生コードがそのまま電送ファイルに表示されている場合。
たとえば、ゲンタシンがGENTSNのようにそのまま表示されている場合。
これはその派生コードがマスターの＜派生項目＞欄に０が入力されていてそのまま使用している場合。
薬剤については必ず厚生省マスターを使用してください。
なお、このようなコードを入力した覚えがないのに拘わらず入力されている場合があります。
この場合は、下記のQAndAをご参照ください。
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■エラーメッセージ：「記録できない摘要レコードが記録されています。」
▲原因：
EditHaseiCodeの登録時に特定保険医療材料の診療識別をTOにしないで、SIなどとした場合。
薬剤の診療識別をSIにしても同様です。
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■エラーメッセージ：「記録モードが誤っています。」
▲原因：
たとえば診療行為SIのレコード中に、
D0070009のように9桁の数字のコードでないコード（厚生省コードでないコード
）が入力されている場合。
これは派生コードそのものが電送データになっている、ということですから、
①マスターを開き、この場合はコードD0070009を検索して、派生項目欄に１を入力します。
②次にEditHaseiCodeで厚生省コードの登録をします。
この場合は、丸め検査項目です。
そのほか、画像診断のコードや自院で作成されたコードがそのまま表示されている場合です。
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■エラーメッセージ：「記録できないコードが記録されています。」
▲原因：マスターに存在しないコードが入力されている場合。
（この場合コードは9桁の数値で構成されている場合です。自院で9桁の数字からなるコードを作成した場合が該当します。）
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■エラーメッセージ：「使用できない文字が使用されています。」
▲原因：多くは患者の名前に半角スペースや基金のシステムで処理できない漢字が含まれているような場合です。
そのほか、患者の保険の＜記号＞内の半角スペース、全角文字と半角文字の混在など、すべて日本語を入力する場面での半角・全角の混在が原因です。
日本語を入力する項目であるコメント・症状詳記・医療機関名の入力内容が問題となります。
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■エラーメッセージ：「固定点数が誤っています。」
▲原因：このエラーではエラー位置の指示がないために原因の確定がもっとも難しいものです。
実際の点数の誤りのほか、様々な原因でおこります。
もっとも多い場合として、派生項目の点数は正しいのに、EditHaseCodeによる厚生省コードの登録時に派生項目の点数と異なる場合です。データの中に派生項目がある場合は、まずEditHaseCodeでの登録内容を確認してください。

そのほかの場合として、
EditHaseiCodeで診療行為である派生項目の先頭行に診療識別（20・40・50・60・70・80など）が入力・確定されていない場合。
EditHaseiCodeで登録した厚生省マスターの特定のコードがレセプト集計用マスターに存在しない場合。
厚生省コードが、派生項目扱いになっているために、行が抜ける結果として点数合計が合わない場合。（派生項目は電送ファイルの作成の段階ですべて削除されます。）
厚生省コードが、＜派生コード登録マスター＞の＜派生コード＞欄に入力されているため、行が抜ける結果として点数合計が合わない場合。
処置・手術・画像診断などの適用を単に処置・手術・画像診断などと入力しているために、
表示順番が狂う結果として点数合計が合わない場合。
検査画像診断マスターの＜注加算コード＞・＜注加算通番＞のデフォルト値がNullになっていない場合などがあります。
このような現象の原因を特定し解決するためのツールとして、
20100705CodeCheckerM.mdb
20100705CodeCheckerP.mdb
をアップロードしていますのでご使用ください。
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■エラーメッセージ：「第一公費の請求点数が誤っています。」
▲原因：文字通り、公費での請求点数の誤りですが、通常は公費点数とは関係ない場所のエラーが関係していて、他のエラーを修正すれば直る事がほとんどです。
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■エラーメッセージ：「点数回数の記録が必要な箇所ですが、点数・回数が記録されていません。」
▲原因：派生項目をEditHaseiCodeで登録する場合に、最下行にはかならず点数・回数を入力しますが、この入力をしているにもかかわらず、このエラーが出る場合があります。

①処置・手術・画像診断などの適用を単に処置・手術・画像診断などと入力しているために、表示順番が狂う結果として点数合計が合わない場合があります。カルテの入力内容を確認してください。

検査画像診断マスターの＜注加算コード＞・＜注加算通番＞のデフォルト値がNullになっていない場
この場合は解決するためのツールとして、
20100705CodeCheckerM.mdb
20100705CodeCheckerP.mdb
をアップロードしていますのでご使用ください。

②同じカルテに同じ診療行為を複数回入力したばあいにも同じエラーとなります。
たとえば、再診が2行にわたって入力されている場合など。
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■エラーメッセージ：「当該レセプト種別に使用できない負担区分が記録されています。」
▲原因：これはRE行の左から3番目の負担区分の誤りです。
患者保険登録の、負担割合・用紙区分・本人家族区分・公費番号の有無が
マッチしていないときに発生します。（たとえば負担割合を0.8にしているなど。）
このとき作成されるレセプト種別は9999となりますので、患者保険登録に戻り、
入力内容を確認して修正してください。良くある誤りは、公費や乳障母医療で患者の実質的な負担率を入力する例があります。カルテの患者保険登録フォームでは、負担率は実際の負担率ではなく、必ず保険の負担率を入力します。

■	エラーメッセージ：算定日情報（回数）の合計値と回数が一致していません。
▲原因：通常、データ移動の失敗に付随する、データの２重・３重入力に起因するエラーです。カルテを開き、データが２重・３重入力されている状況を解消してください。

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--------------------------------------------------QandA-------------------------------------------------------------

（以下の派生項目登録例でレコード識別情報のSIなどが黄色に見えますが、必ず青色になるようにクリックしてください）

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Q　００１：電送で、一部その月に出さないレセプトがあった場合、
どのように処理したらよいですか？

A：そのままレセプトを作成しますと、電送ファイルにデータが記載されますので、データの該当する部分を削除して送信しても良いでしょうが、最終行の合計点数・件数も変更しなければなりませんので、このようなレセプトが複数あった場合は面倒ですし、間違いの元にもなりかねません。
患者保険登録に＜自費＞を作成して、その月の提出しない分のカルテを自費に設定しておけばよろしいでしょう。
後日請求する場合に忘れないようにする必要があります。
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Q　００２：電送で過去の月に出さなかったレセプトを当月のレセプトと同時に送付したい場合、
そのデータはどのように請求したらよいですか？

A：方法は二つあります。
①当月の電送レセプトデータをまず作成します。
次に、過去の電送レセプトデータを作成し、その中の過去に提出しなかったデータのみを切り取り、
送付するファイルの末尾に追加します。
また電送レセプトデータの末尾の件数・総点数は修正する必要があります。
また、レセプト共通レコード（レコード識別情報：RE）の２項目目のレセプト番号は、上から順に
連続番号となっていますので、末尾に追加した場合、レセプト番号を修正しなければなりません。

②当月のレセプトを作成し送付します。
次に、過去の電送レセプトデータを作成し、その中の過去に提出しなかったデータのみをデータとしたファイルを作成して
送付します。
この場合も電送レセプトデータの末尾の件数、総点数は修正する必要があります。
②の場合、同じ月に複数ファイルを送付することになりますが、地域の支払基金、国保連合会によっては
ひとつのファイルのみを送付してくれるように要請されることがあります。
この場合は、①の方法をとるしかないでしょう。
月遅れ分の請求の具体的な方法は、
Q：４９　をご参照ください。
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Q　００３：電送レセプトでレセプトを作成すると、従来のレセプトと違って公費分の作成段階で時間がかかっているようですが、何故ですか？

A：実際は公費の段階で時間がかかっているのではありません。
電送レセプトでは従来のレセプトと異なり、摘要欄データをひとつのテーブルに作成しています（従来は摘要欄データをフォーマット時に生のデータを集計表示していました）。そのための時間がかかりますが、これは電送レセプトのデータそのものの作成過程の一部ですので省略することは出来ません。

なお、この段階で、異常に時間がかかる場合の原因として、
自院マスターに存在しないコードが入力されている場合があります。
この現象は過去に存在したマスターの項目を削除してしまって、なおかつ約束診療・Do入力などで
コードが入力され続けている場合に発生します。

この状態になる場合、レセプトのレセプトデータ作成期間の入力画面で、そのようなコードの有無を
示す4個の確認ボタンがありますので、まずそれで確認してください。
診療の場合は＜診療コード確認＞ボタンとなります。

この状態を解決するには、supportの＜診療＞・＜検査画像診断＞・＜注射薬剤材料＞・＜薬剤＞
の各テーブル上でそのコードを削除してゆく必要があります。

また、マスターに存在しないコードを入力し続けている状態を解消することが必要です。
原因となる特定の約束入力、さらにそれを受け次ぐDo入力を止めます。
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Q　００４：病名は必ずコード入力で行わないと受け付けられませんか？

A：電送にする場合、病名はカルテの入力段階からコード入力に切り替えてください。
従来の直接入力された病名を送付しても受付自体はなされます。
しかし現在、コードによる病名入力が全国的に少ない状態です（いろいろな医事システムが病名そのものを未登録コード扱いにしてテキストとしての病名を送付しています）ので、支払い基金からいずれはコード入力をするように要請されることになります。
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Q　００５：作成した電送レセプトファイル（RECEIPTC.UKE）を開くとデータが空でファイルサイズが0バイトです。この原因は？

A：実際データが存在しない場合もあるでしょうが、この場合は紙のレセプトが作成されているかを確認すれば分かります。
電送ファイルは最終的にテキストファイルを作成するわけですが、
MyProdocやプロフェッショナルドクターの電送ファイルシステムでは
デフォルトでWindowsのメモ帳にＡＮＳＩテキストで保存されます。
しかしデータの中の文字にUnicodeの文字が混入している場合、ＡＮＳＩテキストで保存されませんので電送レセプトのデータそのものは作成されていても最終的に電送レセプトファイル（＝テキストファイル）を作成するときにエラーとなり、空のファイルが作成されます。
この場合、電送レセプトシステムの＜データベースウインドウ＞のテーブル＜電送レセプトデータ国保＞もしくは＜電送レセプトデータ社保＞の項目＜全レコード＞を確認してください。
＜全レコード＞のデータが一応作製されているのに、RECEIPTC.UKEが空の場合は、データの中の文字にUnicodeの文字が混入している場合です。
なにがUnicodeの文字かを判定するのは難しいことですが、通常のカルテ入力する場合に漢字変換が出来ずに、IMEパッドを起動して入力したような文字があればその可能性がありますので、テキストファイルにその文字を入力してそのまま名前をつけて保存できるかどうかを確認してみます。
ＡＮＳＩテキストで保存できない場合、電送ファイルも作成できませんので、その文字はかなに変更してください。
なお、患者の姓名の一部がそのような文字である場合は、電送ファイル作成フォームの電送置換文字と登録であらかじめかなに変換しておくことが可能です。
前月は正常にデータが作成されたのに、今月は作成されないという場合がありますが、新患や久しぶりに来院した患者の名前をチエックすると原因となる漢字を類推できます。

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Q　００６：刻み項目の意味がよく分かりません。

A：薬剤のデータを見ますと、＜量＞と＜投与日数＞がひとつのレコードに記録されます。
しかし、たとえば＜再診＞は月に３回算定したとして、＜日数＞は３ですが＜量＞はありません。
このように＜再診＞は刻み項目ではありません。
しかし、薬剤でなくとも、量のデータが必要な診療行為が存在します。
これが即ち刻み項目ですが、きざみ項目というのは同一受診時に複数「回」の診療行為が行われる可能性のある診療行為のことです。
通常、超音波検査をすると、１日の受診時には１回の検査になります。刻み検査ではないので、同じ検査を同一受診時に２回することはありません。
胸部XP線３方向では１回の受診時に、正面・側面の３回の検査となります。これは刻み項目です。
３回の３というのは薬剤の場合と同じ＜量＞です。
同じ月に胸部XP３方向を再度検査したら、＜回数＞が２となります。
電送ファイルでは、
①レコード識別情報：SI
②診療識別：
③負担区分：
④診療行為コード：
⑤数量データ：→これが＜量＞で３になる（３回）
再診などは何回算定しても数量データは空欄。
⑥点数：診療行為の点数または金額
⑦回数：一月の診療行為の回数（日数）。処方の場合は日数。→これが２になります（２日）。
（３回再診したら、３になります。）
以上の様に、検査などでは通常＜量＞のデータはありませんが、＜量＞のデータが必要な診療行為を刻み項目と呼びます。
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Q　００７：平成22年5月分のレセプトを21年4月に電送テスト送信しようとすると、
医療機関情報レコードの請求年月が異なるということで受け付けられません。

A：医療機関情報レコードの＜請求年月＞は従来は（22年3月まで）
診療した年月ではなく、レセプトファイルを送付した年月でしたが、
22年4月以降は請求分の月に変更になったようです。

自動的に作成される＜請求年月＞は送付した月になっているので、前月に送信テストする場合は変更してください。
なお、診療した年月は各レセプト共通レコードの＜診療年月＞に記録されています。
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Q　００８：内視鏡下生検、Ｔ－Ｍがきざみ項目の数量データが記録されていない、というエラーになります。

A：
Ｔ－Ｍは従来、以下のように、回数によって、別々のコードが設定されていましたが、
Ｔ－Ｍ（１臓器）
Ｔ－Ｍ（２臓器）　
Ｔ－Ｍ（３臓器以上）　

現在は以下のひとつのコードだけになりました。
160060010	Ｔ－Ｍ	880

そして、刻み項目ですので、数量を指定する必要がでてきました。
Ｔ－Ｍが１臓器であっても、２臓器であっても、派生コードを作成して
それを改めて、EditHaseCodeVer2.ｍｄｂに登録する必要があります。

①
Ｔ－Ｍ（１臓器）	160060010-1	880←このような派生コードを作ります
↓基本コードへ登録します。
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
60	SI	1	Ｔ－Ｍ	160060010	1	880	1		

②
Ｔ－Ｍ（１臓器）	160060010-21	1760←このような派生コードを作ります
↓基本コードへ登録します。
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
60	SI	1	Ｔ－Ｍ	160060010	2	1760	1		

内視鏡下生検法もＴ－Ｍと同じ要領です。

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Q　００９：病名のコード、修飾語コードの桁数が違うというエラーがでます。
（プロフェッショナルドクター）

A：このようなエラーが出るのは、＜病名マスター＞・＜修飾語マスター＞が古いためですので、アップロードしているマスターファイルから、上記2個のテーブルを差し替えてください。
方法は、
①サーバーにある＜マスター．MDB＞から上記2個のテーブルを削除します。
②ダウンロードしたファイルからByoumeiMaster.mdbから記2個のテーブルをインポートします。
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Q　０１０：派生コードをEditHaseiCodeVer2.mdbで編集しようとしても、表示されません。

A：その派生コードを電子カルテのマスター保守から検索して、レコード右の＜派生項目＞欄
に
１
と入力してください。これにより、EditHaseiCodeVer2.mdbで派生項目として表示されるようになります。
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Q　０１１：総括画面の上部にある＜乳障母負担金入力＞ボタンをクリックしたら、
電送ファイルで負担金額（医療保険）欄に入力されていますというエラーメッセージがでます。

A：紙の乳障母レセプトで乳障母の診療負担金を入力して表示することが必要な地方があるために、総括画面の上部に＜乳障母負担金入力＞ボタンがあります。
これをクリックしますと、保険分の負担金額が紙のレセプトに入力表示されます。
同時に＜レセプト点数合計表＞というテーブルに入力されます。
電送レセプトファイルはこの＜レセプト点数合計表＞というテーブルから作成されます。

電送ではこのような入力は不要でエラーとなりますので、総括画面の上部の＜乳障母負担金入力＞ボタンのクリックしないようにしてください。
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Q　０１２：コメントは上下の行に追加するのがいいのですか？
それとも、同じ行でいいのですか？

A：20年4月から電送ファイルの仕様の変更があり、従来コメントを上下の行に入力
していたのを、同じ行に3個まで入力できるようになりました。
ですから、まず、診療行為と同じ行にまず入力するようにしてください。
たとえば、手術の手術日、診療情報提供料の算定日など同じ行に入力可能です。
同じ行に入力できないコメントは上下の行に入力することになります。
なお、
①カルテからコメントを入力した場合。
②レセプトから診療項目の「同じ行」にコメントを追加した場合。
以上の場合は、レセプトの作り直し時に入力内容が保存されますので、
再度同じコメントを入力する必要はありませんが、
③レセプトのDensou摘要欄編集画面で、診療内容の上下の行にコメントを追加した場合は
入力内容が保存されませんので再度レセプトを作製した場合にコメントを
新規に入力しなおす必要があります。
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Q　０１３：コメントを入力して、作成された電送ファイルを送った後、エラーになった
場合再度コメントを入力しなければなりません。

A：現在は電送レセプトに一度入力すればレセプトを作成しなおしてもコメントは表示されます。
①電子カルテにそのままコメントを入力可能になっています。
但し、電子カルテにそのままコメント入力可能なコメントは、派生項目に対しては入力できませんのでご注意ください。。
②通常は、電送レセプトにコメントを入力することが良いでしょう。
特にレセプト全体にかかるコメントはかならず電送ファイルの中で入力してください。

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Q　０１４：電送レセプトでは紙のレセプトは出来ないのですか？

A：電送レセプトでは通常通り、紙のカルテが作成されます。
その後電送ファイルの作成を行うことができます。
従って、電送レセプトシステムでも紙のカルテを作成することは可能です。

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Q　０１５：カルテから電送レセプト用のコメントが入力できるようになりましたが、
これを入力すると、紙のレセプトに何らかの影響がでないでしょうか？

A：電送レセプトでは始めに紙のレセプト用のデータを作成します。
次に電送ファイルを作成します。
また電送用のコメントはdatumの（プロドクであればデータ．MDB）のテーブル
＜電送コメントデータ＞に作成され、このデータは紙のレセプトとは無関係ですので、
紙のレセプトに影響することはありません。

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Q　０１６：＜電送コメントデータ＞をdatumに作成したあとで最新の電送ファイル（20090506DRezeptG.mdb）の作成時にエラーで最後まで進みません。（MyProdoc）

A：
下記のテーブルをレセプトのデータベースウインドウからいったん削除し、
次に、masterから再度リンクしなおしてください。
（20090506DRezeptG.mdbのリンク情報）（下記はmasterからリンクしている
テーブル一覧です。）

コメントマスターODBC;DSN=master;DB=master;SERVER=192.168.0.2;PORT=;FLAG=0;
レセプト集計用マスターODBC;DSN=master;DB=master;SERVER=192.168.0.2;PORT=;FLAG=0;
レセプト適用区分ODBC;DSN=master;DB=master;SERVER=192.168.0.2;PORT=;FLAG=0;
検査画像診断点数マスターODBC;DSN=master;DB=master;SERVER=192.168.0.2;PORT=;FLAG=0;
検査画像適用ODBC;DSN=master;DB=master;SERVER=192.168.0.2;PORT=;FLAG=0;
修飾語マスターODBC;DSN=master;DB=master;SERVER=192.168.0.2;PORT=;FLAG=0;
診療点数マスターODBC;DSN=master;DB=master;SERVER=192.168.0.2;PORT=;FLAG=0;
注射諸薬剤マスターODBC;DSN=master;DB=master;SERVER=192.168.0.2;PORT=;FLAG=0;
注射薬剤材料適用ODBC;DSN=master;DB=master;SERVER=192.168.0.2;PORT=;FLAG=0;
派生コード登録マスターODBC;DSN=master;DB=master;SERVER=192.168.0.2;PORT=;FLAG=0;
病名マスターODBC;DSN=master;DB=master;SERVER=192.168.0.2;PORT=;FLAG=0;
薬剤点数マスターODBC;DSN=master;DB=master;SERVER=192.168.0.2;PORT=;FLAG=0;
薬剤投与法ODBC;DSN=master;DB=master;SERVER=192.168.0.2;PORT=;FLAG=0;

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Q　０１７：電送レセプトで、レセプト期間を入力して作成開始ボタンを
クリックしてしばらくすると、
実行時エラー3021
BOFとEOFのいずれかがTrueになっているか、または現在のレコードが削除
されています。云々というエラーが出ます。

A：
レセプト期間を入力するフォームの下に、
診療コード確認
検査コード確認
注射薬剤コード確認
薬剤コード確認
という４個のボタンがあります。
レセプト期間を入力後、レセプト作成を開始する前に、必ずこれら４個のボタンをクリック
して、表示されるクエリーの中にレコードが表示されないかを確認してください。
レコードが表示された場合は、その中のコードは、マスターから削除されたコードを示しています。
マスターから削除されたコードがデータの中に存在する場合は正常に電送ファイルの作成が出来ません。

この状態を解決するには、supportの＜診療＞・＜検査画像診断＞・＜注射薬剤材料＞・＜薬剤＞
の各テーブル上でそのコードを削除してゆく必要があります。
また、マスターに存在しないコードを入力し続けている状態を解消することが必要です。
原因となる特定の約束入力、さらにそれを受け次ぐDo入力を止めます。
原因は、これらのコードをマスターから削除したこと、
さらに約束入力（あるいは約束入力を継承したDo入力をおこなっていること）をしていることです。
入力されているデータを削除するには、カルテのデータベースウインドウから、＜検査画像診断1＞テーブルを開き、更新日時がレセプト作成期間内になっている無意味コードの行を削除してください。
古いものはそのままで結構です。
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Q　０１８：使用した酸素の派生コードを厚生省マスターに登録する方法

A：
（例）
仮に酸素ボンベの酸素を１００Ｌ使用、
酸素価格64／Ｌ　
酸素補正率1.3
としますと、以下のようになります。
数量は100Ｌの100
点数は64×100×1.3＝8320円
これを四捨五入して点に直すと83点となります。
点数・回数は末尾の行に入力します。

酸素（単位購入価格64円・使用量100L）　
レコード識別	表示順	薬剤材料名コンボ	コード	数量	点数	回数	
TO	1	酸素ボンベ・小型	739230000	100			
TO	2	酸素補正率１．３（１気圧）	770020070		83	1	

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Q　０１９：電送レセプトのエラーメッセージの確認・修正方法

A：
電送レセプトを送付した後、内容にエラーがある場合、
＜要確認＞
　もしくは
＜受付不能＞
という分類でレコード数が表示されます。
その内容は印刷できますので、すべて印刷します。

エラーメッセージは＜受付・事務点検ＡＳＰ結果リスト＞というタイトルで表示されます。
内容は大略以下の通りです。

患者氏名：＜患者名＞
エラーコード:（例）2544
エラー又は確認事項；
（例）次の項目に使用できない文字が記録されています。
レコード識別情報:（例）HO
レセプト内レコード番号：（例）0002
レコード内項目位置：（例）019

上記のエラーメッセージの内容は、
＜患者名＞のデータの、＜患者名＞を１行目とするレコード識別情報がHOであるレコードで、
＜患者名＞を1行目とする場合の2行目のレコードの、
左から19番目の項目にエラーがあり、
そのエラーの内容は、＜項目内で使用できない文字が記録されている＞
というものです。

内容を確認するには、
RECEIPTC.UKEを開き、当該患者名を検索して、
＜患者名＞から2行目のレコードを探し、
左から19番目の項目の内容を確認します。

内容を修正するには、電子カルテで、エラーメッセージの内容に応じて、
患者登録名簿・患者保険登録・診療録・病名などのデータを追加もしくは修正します。
EditHaseiCode.mdbでの派生コードの厚生省コードへの登録方法を変更する必要
がある場合も出てくるかも知れません。
分類番号・表示順の登録、COコメントコードの入力場所などが問題になる可能性があります。
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Q　０２０：電送レセプトを送信したら、「医療機関情報の項目数、項目内容が間違っています」という表示がでて読み込まれません。

A：電送レセプトの＜レセプト表示設定＞フォームに医療機関名を入力する欄がありますが、
この医療機関名にスペースなどが入っていると読み込まれないようです。
医療機関名にスペースを入れないようにしてください。

また、電送ファイルで受け付けられない漢字がある場合も同様の現象が出る可能性があります。その場合はひらがなを使用するしかないでしょう。
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Q　０２１：月２回目の検査の場合の厚生省コードへの登録法は？

A：派生コードが　ＥＦ－胃・十二指腸同月2回目の場合、以下のように入力します。

診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
60	SI	1	ＥＦ－胃・十二指腸	160093810					
	SI	2	検査逓減	160000190		1026	1		

ECG・エコーも同様に、ＥＦ－胃・十二指腸の部分がECG・エコーになり、
点数は元の点数の９割です。

＊超音波検査・３歳未満・月２回目の場合は以下のようになります。
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
60	SI	1	超音波検査（断層撮影法）（その他）	160165010					
	SI	2	乳幼児加算（検査）	160142270					
	SI	3	検査逓減	160000190		362	1		

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Q　０２２：電送ファイルのCSVファイルの特定の患者の摘要欄が無い。

A：
原因はカルテに入力された派生項目コードがEditHaseiCodeに登録されていないため。
あるいは、登録が不完全な場合（たとえば、診療識別のSIなどをクリックしない状態のままの場合など）

確認方法：
①レセプト作成期間内のその患者のカルテ番号を控えます。

②電子カルテのメインフォーム→＜IDカルテ照会＞ボタン
→＜カルテ番号検索＞タブで、
カルテ番号欄にカルテ番号を入力します。

③
＜検査画像診断全＞ボタンをクリック
＜診療全＞ボタンをクリック
以上で表示されるクエリーで入力されたコードが確認できます。

④EditHaseiCodeを起動して、
確認した派生コードを検索して、厚生省コードの登録を行ってください。
不完全な登録であれば完全にしてください。

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Q　０２３：カルテに入力された＜コード＞そのものを確認する方法.txt。

A：
確認方法：
①検索が必要な患者の受診日のカルテ番号を控えます。
②電子カルテのメインフォーム→＜IDカルテ照会＞ボタン
→＜カルテ番号検索＞タブで、
カルテ番号欄にカルテ番号を入力します。

③
＜検査画像診断全＞ボタンをクリック
＜診療全＞ボタンをクリック
＜諸注射薬剤全＞ボタンをクリック
＜薬剤全＞ボタンをクリック
以上で表示されるクエリーで入力されたコードが確認できます。
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Q　０２４：エラーメッセージ：「単位コードの記録が必要な特定器材ですが、単位コードが記録されていません。」の意味と処理法

A：
注射諸薬剤マスターには、特定保険医療材料の単位欄が空欄のものがあります。
その場合、電送ファイルを送信する医療機関の側で単位を補足する必要があるようです。ただし、自院のマスター上で、特定保険医療材料の単位が空欄のものに注射諸薬剤マスターで単位欄に単位を入力してはいけません。入力すると本来単位が空欄であった材料が不明になります。
甚だ不合理ですが、あくまでも単位が無いものとして取り扱い、送信する際に単位コードを補うということが必要です。
このような項目は、電送ファイル作成前にあらかじめ単位コードを入力する必要があります。

電送レセプトには
①	特定保険医療材料の単位欄が空欄の項目を表示し、
②単位コードを入力する機能があります。
これを使用するには以下のようにしてください。

電送レセプトで、Densouフォームを開きます。
＜①データ作成＞ボタンをクリック後、
＜②医療材料単位コード補足＞ボタンをクリックし、
単位が欠損している項目名の行を選択します。
次に単位一覧のコンボボックスから必要な単位を選択して（単位は常識的な判断で結構です）選択します。
行の右端の単位コード欄に3ケタの数字が入力されていればそれで結構です。

なお、この登録は同一のレセプトファイル内でのローカルテーブルへの登録になりますので、使用するレセプトファイルを変更するときは再度登録が必要です。
　ただし、一度登録した内容を他のレセプトファイルで生かしたい場合は、ローカルテーブルを別のレセプトファイルにインポートして置き換えればよろしいです。
ローカルテーブルの名前は、
＜電送特定保険医療材料単位欠損コード登録テーブル＞です。

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Q：０２５薬剤料逓減の方法

A： 
薬剤料逓減
薬剤点数マスターに薬剤料逓減（９０／１００）（内服薬）がありますが、
これはコメントとして使用できませんので、
カルテ・もしくはレセプトのデータベースウインドウのテーブル＜コメントマスター＞に
以下のコード・項目名で登録してください。
630010002	薬剤料逓減（９０／１００）（内服薬）

薬剤料逓減の入力は電送レセプトで行います。

a）摘要レコード編集画面で、最初の内服薬の上の行に、コメントとして、
（減）　
820000047
を入力します。

b)摘要レコード編集画面で、最後の内服薬の下の行に、
薬剤料逓減（９０／１００）（内服薬）
630010002
をコンボボックスから選択して入力します。
このとき、レコード識別がCOと入力されますので、IYに変更します。
点数欄に内服薬総点数の1割の点数を入力し、回数は１とします。
以下の例では逓減点数を20としてあります。
例）
CO,21,1,820000047,
IY,21,1,612180265,1,12,30,,,,,,
IY,,1,610443048,1,,,,,,,,
IY,,1,620004625,1,11,30,,,,,,
・
・
IY,,1,610407028,2,,,,,,,,
IY,,1,611170513,2,8,30,,,,,,
IY,,1,630010002,,20,1,,,,,,→ここが20点の減額です。

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Q　０２５：電送不能な文字を登録したはずなのに、元にもどっています。

A:
③＜電送変換文字テーブル＞はレセプトファイルの中のローカルテーブルですので、あるレセプトファイルに登録しても、他のレセプトファイルでは登録してありません。

登録したテーブルを使用するにはレセプトからレセプトに＜電送変換文字テーブル＞をインポートしてください。

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Q：２６　内視鏡検査用フィルムの入力法

A： 
①検査画像診断マスターに大角2枚などとフィルムが登録されていますが、
それと同様に検査画像診断マスターにフィルム価格、現像料、郵送料を混みで点数にして登録します。

例として、
②検査画像欄に、ＥＦ－胃・十二指腸、内視鏡検査用フィルム2枚
を以下のように入力します。
内視鏡検査用フィルム2枚	検査（薬剤材料使用・今月  2種類目）　は
フィルムなのに検査として入力していますが、ちょうど画像診断の使用フィルムを検査画像マスターに入力した場合とおなじ入力法と同じと考えていただければ結構です。
フィルムは、検査（薬剤材料使用・今月  2種類目）　とします。
これは、フィルムを医療行為と使用薬剤の下の行に表示するためとお考えください。

ＥＦ－胃・十二指腸		検査（薬剤材料使用・今月  1種類目）
内視鏡検査用フィルム2枚	検査（薬剤材料使用・今月  2種類目）　

③
注射欄には以下のように、投与法を検査薬剤（今月1種類目）とします。

ブスコパン注２０ｍｇ　２％１ｍＬ	検査薬剤（今月1種類目）

これでできる電送ファイルのデータは以下のようになります。
SI,60,1,160093810,,1140,1,,,,,,
IY,,1,620008918,1,6,1,,,,,,
CO,,1,810000001,内視鏡検査用フィルム2枚（300円2枚、現像400円、郵送料２１０円）
TO,,1,700590000,2,121,1,,,,,,,,,,

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Q：２７　（事例）診療欄に入力している関節腔内注射が電送ファイルでは抜けている。

A:
原因は、＜派生コード登録マスター＞の派生コードとして、
130005310　関節腔内注射
を何らかの方法で登録していたためでした。

＜派生コード登録マスター＞の派生コードとして、厚生省コードを登録しますと、派生コードとして表示されません。

Q：２８　（事例）注射欄に入力した注射薬剤は正常の薬剤であるのに、経過措置年月が過ぎた旧薬剤のコードが電送ファイルに表示されてしまう。

A:
EditHaseiCodeで、派生コード欄に新薬剤コードを入力し、コード欄に経過措置年月が過ぎた旧薬剤のコードを入力していたためでした。
このような現象の原因を特定するためのツールとして、
20100705CodeCheckerM.mdb
20100705CodeCheckerP.mdb
をアップロードしていますのでご使用ください。
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Q：２９　（事例）作成される電送ファイルに入力したはずのCO行が一切表示されない。

A:
原因は、レセプト集計用マスターからコメントコードを削除した結果、 
EditHaseiCodeで登録したコメントコードが電送ファイルに表示されない状況になっていました。
コメントコードを削除してしまった場合は、手で入力するのも面倒ですので、 
MyProdocダウンロードサイトもしくは、 
Prodocダウンロードサイトから下記をダウンロードして実行してください。 
（起動してボタンをクリックするのみです） 
＜MCommentdb.mdb＞（MyProdoc用） 
＜PCommentdb.mdb＞（Prodoc用）

20100705CodeCheckerM.mdb
20100705CodeCheckerP.mdb
も使用可能です。

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Q：３０　（事例）電送ファイルを作成しても、”ライセンスがありません”というメッセージがでて、電送ファイルが作成されない（プロフェッショナルドクター）。
MyProdocではメッセージがなく、電送ファイルが作成されません。

A:電送ファイルを作成するには自院医療機関コードとそれに対応したパスワードの入力しておくことが必要です。
パスワードaccount.mdb（MyProdocの場合）  prodocaccount.mdb（プロフェッショナルドクターの場合）を起動して入力します。

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Q：３１　電子媒体で送るのと回線で送るのとではどちらが良いですか？

A:電子媒体で送るのはお勧めできません。
回線で送ると、その場で入力エラーなどが判明しますので、すぐに修正して返戻のないデータを作成できます。電子媒体で送ると、データの誤りがその場でわかりませんので、修正できません。
そのため、いつまでたっても、データ誤り→エラーメッセージの参照→修正→誤りの無いデータ作成
というフィードバックが出来ません。必ず回線でおくってください。
回線は単なるインターネット回線を使用して特定のURLに接続して送付するだけですから難しく考える必要はありません。

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Q：３１　特別養護老人フォームの嘱託で毎月往診しているが、再診料が取れないので、
診療実日数が０になる。　

A:通常請求することのできる処方料などから派生コードを作成し、その派生コードでは診療実日数を１とします。
項目名：処方料（その他）実日数1
コード：120001210-1
診療実日数：１
派生項目：１
以上のようにして登録します。

EditHaseiCodeでは、以下のように厚生省コードを登録します。
診療識別	レコード識別	表示順	基本診療昇順コンボ	基本コード	数量	点数	回数	文字データ	
25	SI	1	処方料（その他）	120001210		42	1		

ただ、検査項目だけを入力したい場合には、検査画像診断マスターには診療実日数の欄はありませんし、また診療点数マスターには検査処置等の項目がありませんので（表示されないようになっています）診療点数マスターから検査画像の項目を表示できるようにします。方法は以下のようにします。
電子カルテのデータベースウインドウのクエリーの中から、
＜Q診療点数マスター＿診療＞を探し、デザインビューにして開きます。
デザインビューで一番左にある、
＜分類番号＞欄の下部の抽出条件欄に以下の記載がありますので、
これを削除してください。

Not Like "4*" And Not Like "5*" And Not Like "6*" And Not Like "7*"
↑
これを削除します
これで診療点数マスターに検査処置等の項目が表示されるようになります。

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Q：３２　電送レセプトで、摘要欄が分類番号70のあとに60などばらばらになります。

A:
電送になると紙レセプトを見ませんので、カルテの入力内容を考えなくなりますが、
紙カルテのときと同じように入力内容を確認してください。
特に検査画像欄に入力する内容にはご注意ください。
検査画像欄のデフォルトの摘要は「検査」になっていますが、画像診断・処置などそのままに入力しますと、表示順がばらばらになります。
適用が「検査」のままでよいのは採血などの検体検査の時だけです。

他はすべて、
検査薬剤材料使用今月1種類目：ECG、エコーその検体検査以外
検査薬剤材料使用今月2種類目
以下3種類名、４種類目と入力します。
・
・
処置薬剤材料使用今月1種類目：処置すべて。
処置薬剤材料使用今月２種類目

手術薬剤材料使用今月1種類目：手術すべて。

画像診断薬剤材料使用今月1種類目：画像診断すべて。

その他薬剤材料使用今月1種類目：リハ・放射線治療・精神科専門療法すべて。

以上のように入力してください。
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Q：３３　
単純撮影（デジタル撮影）170027910が派生コード登録されているのにかかわらず、電送ファイルに反映されません。

A:特定のコードが電送ファイルから欠落している原因として、
①レセプト集計用マスターにその厚生省コードが存在しない場合。この場合は
単純撮影（デジタル撮影）170027910が存在するかどうかご確認ください。
②検査画像診断マスターでそのコードの派生項目欄が１であれば表示されません。
③＜派生項目登録マスター＞の派生コード欄（コード欄でなく）に厚生省コードこの場合は170027910がありますと同じように表示されません。＜派生項目登録マスター＞の内容は電子カルテからもEditHaseiCodeのデータベースウインドウからも確認することができます。

このような現象の原因を特定するためのツールとして、
20100705CodeCheckerM.mdb
20100705CodeCheckerP.mdb
をアップロードしていますのでご使用ください。
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Q：３４　特異的ＩｇＥ・外来迅速検体検査加算の派生項目の作り方とEditHaseiCodeでの登録法

A
（１）派生コードの作り方（特異的ＩｇＥ・外来迅速検体検査加算）
（他の派生コードもまったく同じ原理です。）
派生コードは、カルテのメインフォーム下部の＜マスター保守＞の＜検査画像診断マスター＞で作成します。
まず、厚生省コードの行に行き、画面左のレコードセレクタ（ボタンのようなもの）をクリックします。
次にACCESSのメニュー→編集→コピーを選択します。
次に画面上部の終了ボタンの横の＜新規追加＞ボタンをクリックします。
これにより新規行に移動しますので、ACCESSのメニュー→編集→貼り付け選択します。
これにより元の行そのものが新しい行にコピペされます。
次に、元のコードの末尾に-1などをつけて新しいコードにします。
コードを変更したら、一度上か下の行をクリックしてください。
これでエラーメッセージが出なければ、正常にコードが登録されたことになります。
その後＜派生項目＞欄を必ず０→１に変更してください。
また作成後、＜他マスター追加＞ボタンをクリックします。

（２）派生コードのEditHaseiCodeでの厚生省コードへの登録法。
下記の場合、コメントＣＯは不要です。数量欄、点数欄、回数欄に必ずデータの入力が必要です。
回数欄は常に１を入力します。

①派生コード：特異的ＩｇＥ		160056110-1	110	

EditHaseiCodeでの登録
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
60	SI	1	特異的ＩｇＥ	160056110	1	110	1		

②派生コード：特異的ＩｇＥ２種類		160056110-2	220

EditHaseiCodeでの登録
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
60	SI	1	特異的ＩｇＥ	160056110	2	220	1		

③派生コード：外来迅速検体検査加算（２回）	160177770-2	10	

EditHaseiCodeでの登録
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
60	SI	1	外来迅速検体検査加算	160177770	2	10	1		

④派生コード：外来迅速検体検査加算３回	160177770-3	15

EditHaseiCodeでの登録
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
60	SI	1	外来迅速検体検査加算	160177770	3	15	1		

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Q：３５　生物学的製剤注射を算定して時に、使用できない診療識別というエラーになる。

Ａ：
（１）破傷風予防用テタノブリンなどを筋注したときに併用しますと、
皮下筋注は診療識別３１ですが、生物学的製剤注射は以下のように分類番号30となっています。
この分類番号が電送データでは診療識別ですが、皮下筋注では31なので、皮下筋注に合わせる必要があります。
診療点数マスターで生物学的製剤注射の分類番号を31に変更してください。

分類番号	コード		項目
30		130000110	生物学的製剤注射
↓
31		130000110	生物学的製剤注射

（２）しかし、同月に静注などで生物学的製剤注射を行う場合もあるかもしれません。
そのような施設では、
皮下筋注+生物学的製剤注射
静注+生物学的製剤注射
の派生項目を作成し、EditHaseiCodeで厚生省コードに登録するのが良いでしょう。
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Q：３６　麻酔のブロックの施行日を入力する必要が出てきましたが、
カルテからは一度に３個までのコメントしか入力できませんが、ブロックは月に10回以上のこともあります。

Ａ：
＊テキストコードコメント　810000001
を使用して、文章として
施行日１日・５日・１２日・１６日
などと入力すればよいでしょう。なお、この場合はレセプトの摘要欄編集の画面から
コメントを入力してください。
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Q：３７　　ＣＴ、ＭＲＩ撮影の２回目以降の厚生省コード登録法は？
　
Ａ：以下は登録例です。
初回実施日は患者によって違いますが、１個だけ日付を入力しておいて、電送レセプトの
摘要欄編集画面で、日付だけを患者ごとに変更するのが良いでしょう。

診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
70	CO	1	初回実施　　　月　　日	840000085				０４１０	
	SI	2	ＣＴ撮影（１６列未満マルチスライス型機器）	170028610					
	SI	3	２回目以降減算（ＣＴ、ＭＲＩ）	170022290					
	SI	4	電子画像管理加算（コンピューター断層診断料）	170028810		776	1		

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Q：３８　EditHaseiCodeで＜コード>構成登録済み＞のチエックボックスは必ず入力が必要ですか？

Ａ：EditHaseiCodeで必要なのは、厚生省コードを登録するための画面の下部の
＜基本項目登録＞欄に入力したデータのみです。
上部は単に参照するための欄ですのでチエックは不要です。

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Q：３９　画像診断の登録画面で、合成コード欄の入力はどうするのですか？

Ａ：
これはQ：３８　のご質問と関連しますが、丸め検査項目の厚生省コードへの登録作業では合成コード欄のコードをコピペしてゆくことで簡単に厚生省コードの登録が可能です。
丸め検査項目では合成コードが作成されているのでそれを使用することが便利というだけのことで、他の派生項目では合成コード欄に入力はありませんし、わざわざ空欄の合成コード欄に入力をする必要性はまったくありません。
-----------------------------------
Q：４０　カルテから丸め検査のコメントを入力したら、電送データに反映されません。

Ａ：　派生項目に対してカルテからコメントを入力することは出来ません。
カルテから派生項目に対してコメントを入力しても削除されますので、
派生項目に対するコメントは電送レセプト内で入力してください。
現在の電送レセプトでは、いったん入力したコメントは保存され、レセプトの再作成でも再度入力する必要はありません。
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Q：４１　コメントを入力したら、紙のレセプトに反映されません。

Ａ：　電送用のコメントは紙のレセプトにはまったく反映されません。電送データに後付けされるからです。
したがって、電送用のコメントは紙のレセプト用のコメントとはまったく別物です。
紙のレセプト用コメントと電送レセプト用のコメントを両方兼用にしようとされている医療機関がありますが、無意味でもありエラーの元になりますので、そのような試みはお止めください。
-----------------------------------
Q：４２　造影剤使用の画像診断のEditHaseiCodeでの登録はどのようにしますか？

Ａ：　刻み項目なので数量を入力しますが、5枚以上撮影しても同じですので、数量は以下のように5とします。
入力例）
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
70	CO	1	＊文字情報コメント	810000001				胃・十二指腸造影	
	SI	2	造影剤使用撮影の写真診断	170000810	5				
	SI	3	造影剤使用撮影（アナログ撮影）	170002110	5				
	SI	4	スポット撮影（他方と同時併施）（診断・撮影）（デジタル撮影）	170030030	1				
	SI	5	透視診断	170000310	1	1066	1		

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Q：４３　電送レセプトの件数・点数が、紙カルテの集計よりも多いです。

Ａ：　電送レセプトでは、同じ患者の同じ保険であっても　公費分はべつに1件と算定します。
そのため、公費分の件数・点数が上乗せされます。
-----------------------------------
Q：４４　生体検査の乳幼児加算の登録例

Ａ：　脳波の賦活加算と乳幼児加算を行った例です。　　

診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
60	SI	1	ＥＥＧ８	160075310					
	SI	2	ＥＥＧ（賦活）加算	160075570					
	SI	3	乳幼児加算（生体検査）（３歳未満）	160155390		978	1		

経皮的血液ガス分圧を　1時間　3歳以上６歳未満の加算を行った場合の例です。

診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
60	SI	1	経皮的血液ガス分圧	160073910	1				
	SI	2	乳幼児加算（生体検査）（３歳未満）	160155390		115	1		

　
-----------------------------------
Q：４５　生化学丸めの登録例

Ａ：　生化学１検査１１項目の入力例です。
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
60	CO	1	＊文字情報コメント	810000001				生化学検査１２項目	
	SI	2	ＴＰ	160017410					
	SI	3	ＢＵＮ	160019010					
	SI	4	クレアチニン	160019210					
	SI	5	ＵＡ	160019310					
	SI	6	ＣｈＥ	160020210					
	SI	7	γ－ＧＴ	160020410					
	SI	8	ＴＧ	160020910					
	SI	9	ナトリウム及びクロール	160021110					
	SI	10	カリウム	160021410					
	SI	11	ＡＳＴ	160022510					
	SI	12	ＡＬＴ	160022610		123	1		

-----------------------------------
Q：４６　単純撮影胸部２方向の登録例

Ａ：　単純撮影胸部２方向の登録例です。
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
70	CO	1	＊文字情報コメント	810000001				胸部	
	SI	2	単純撮影（イ）の写真診断	170000410	2				
	SI	3	単純撮影（デジタル撮影）	170027910	2	218	1		

-----------------------------------
Q：４７　フィルムの登録例

Ａ：　大角２枚の登録例です。
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
	TO	1	大角	700030000	5	57			

-----------------------------------
Q：４８　乳幼児フィルムの登録例

Ａ：　大四ツ切７枚フィルム料（乳幼児）加算の登録例です。

診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
	TO	1	大四ツ切	700050000	7				
	TO	2	フィルム料（乳幼児）加算	799990070		65			

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Q：４９　便ヘモグロビン定性2回法登録例　

Ａ：　　便ヘモグロビン定性2回法登録例です。

便ヘモグロビン2回法は刻み項目ではなく、本来2日にわたってすべき検査の検体を1回の受診時に
一緒に持参しただけですから、検査を別の日に2回実施したことになります。
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
60	SI	1	糞便中ヘモグロビン定性	160006510		37	2		

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Q：５０　月遅れ請求の具体的な方法は？

Ａ：　　月遅れ請求の方法
月遅れ請求の場合、通常の請求分のデータのほかに月遅れデータを追加する必要があります。
月遅れデータを追加する場合、RECEIPTC.UKEを開いて直接編集します。
あらかじめ、月遅れ分の電送レセプトを作成し、月遅れ請求分の患者のREから始まり次の患者のRE行で終わる患者のデータをテキストファイルに貼り付けしておきます。
そして、このデータを用いて、請求月のRECEIPTC.UKEを開いて直接編集します。

RECEIPTC.UKEの構成は以下のようになっています。

IR,,,,,,→１行のみ
RE,,,,,→患者１名に１行
HO,,,,,→１行のみ
KO,,,,→0行～4行
SY,,,,,→１行～複数行
SI,,,→１行～複数行
IY,,,→0行～複数行
TO,,,→0行～複数行
RE,,,,,→患者１名に１行
・
・
G,,,→１行のみ

（１）月遅れ分の患者の摘要情報のCSVデータを追加するほかに、
（２）月遅れ分の患者の分の診療実日数・点数・件数を追加修正する必要があります。

（１）の方法　一人の患者の摘要情報には以下のように、RE,SY,SI,IY,TOなどで始まる行があります。
このうち、一人の患者の摘要情報はかならずREから始まり、次の患者のRE行の手前で終わります。

REの行の左から２項目目は患者のデータの昇順に通し番号が振られています。
従って以下のようになっています。
RE,1,,,,,
・
・
RE,2,,,,,
・
RE,3,,,,,
・
RE,4,,,,,
・
・
・
その月の請求患者が以下のように500で終わっている場合、次の行から月遅れ分の摘要データを貼り付けます。
RE,500,,,,,
月遅れ請求分は、
RE,501,,,,,
・・
RE,502,,,,,
というように連続した通し番号を手入力することが必要です。

（２）月遅れ分の診療実日数・点数・件数を追加修正

電送レセプトのデータのうち、患者の点数が記録されている部分は、
①保険者レコード②公費レコード及び③診療報酬請求書レコード（RECEIPTC.UKEの最後の行）です。

①保険者レコードはレコード識別情報HOから始まる行で、
レコード識別情報,保険者番号,保険の記号,保険の番号,被保険者番号,診療実日数,合計点数,（以下略）
となっています。

②公費レコードはレコード識別情報KOから始まる行で、
レコード識別情報,公費負担者番号,公費受給者番号,任意給付区分,診療実日数,合計点数,（以下略）
となっています。

電送レセプトファイルである、
RECEIPTC.UKE
の最後の１行は＜診療報酬請求書レコード＞であり、レコード識別情報GOから始まり、以下のような構成になっています。

レコード識別情報,総件数,総合計点数,マルチボリューム識別情報

（＜マルチボリューム識別情報＞は通常99です。）

そこでRECEIPTC.UKEの最後の行のGOの総件数・総点数を以下のように変更します。

GO行の総件数＝元の請求月のGO行の総件数+月遅れ分のREのHOの数の合計+月遅れ分のREのKOの数の合計
GO行の総合計点数＝元の請求月のGO行の総合計点数+月遅れ分のREのHOの合計点数+月遅れ分のREのKOの合計点数

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Q：５１　日付の入力法　発症　　　月　　日の場合、９月１日の場合、０９　０１と月の日の間にスペースがいりますか？

Ａ：　２２年９月１日の場合の入力方は以下の通りで全角でスペースなしで入力します。
１日であれば０１のように２桁で、年は和暦で入力します。

診療情報提供料算定　　　日　→０１　　（コメントコード840000052　診療情報提供料算定　　　日）
発症　　　月　　日	→０９０１　　（コメントコード840000045　発症　　　月　　日）
傷病手当金意見書交付　　　年　　月　　日　→２２０９０１　　（コメントコード　840000011傷病手当金意見書交付　　　年　　月　　日）

　
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Q：５２　「別途コメントあり」というコメントを入力したら、エラーで返戻になりました。

Ａ：　「別途コメントあり」というコメントにはコメントとしてのテキスト文を入力できません。
810000001の＊テキストコードコメント（または＊文字情報コメント）を使用してください。
http://www.anzenbi.jp/MyProdocOperation/RECEIPTCUKE_05.txtをご参照ください。

（抜粋）
コメントは以下のようにいくつかの種類に分類されます。
（コメントコードの左2桁目を目安にすればパターンが分かります。）

コメントパターン１０：
コメントコード810000001を用いて、文字データ内に任意の文字列を記録する。
例）
レコード識別：診療識別：負担区分：コード：文字データ
CO,12,1,810000001,コメント文

なお、コメント文はすべて全角で記録します。

コメントパターン２０：
文字情報登録済のコメントコードを使用し、文字データには記録しない。
例）
レコード識別：診療識別：負担区分：コード：文字データ
CO,12,1,820000014 生活保護受給者,（記録しない）

コメントパターン３０：
文字情報登録済のコメントコードを使用し、一部の文字情報を記録する。
例）
レコード識別：診療識別：負担区分：コード：文字データ
CO,12,1,830000015 腫瘍マーカー検査名,ＣＥＡ

コメントパターン４０：
文字情報登録済のコメントコードを使用し、一部の数字情報を記録する。
例）
レコード識別：診療識別：負担区分：コード：文字データ
CO,12,1,840000013 退院　年　月　日,２２０５０１
なお、上記２２０５０１は２２年５月１日の場合の日付データです。

コメントパターン９０：
処置、手術及び画像診断等の部位等について修飾語コードを記録する。
例）
レコード識別：診療識別：負担区分：コード：文字データ
CO,12,1,890000001,２０５６１０４５１０３５

備考）
２０５６→右
１０４５→手
１０３５→第一指
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Q：５３　電送ファイルを送付したときに、「レコード識別情報の誤りのため、読み込みを中止しました。」というメッセージが出て、原因を確認できません。

Ａ：　通常レコード番号168などと情報が表示されます。
作成されたRECEIPTC.UKEファイルを右クリックし、メニューからプログラムから開くを選択して、
Exelで開いてください。Exelで開きますと行番号が表示されますので、エラー行を簡単に特定できます。
上記の場合、ファイルの1行目から数えて168行目にエラーの行があるはずです。
この場合、エラーの原因としては薬剤でIYとするところをCOになっているなどのレコード識別情報の誤りですので、EditHaseiCodeの登録内容を調べるか、カルテの入力内容を確認してください。
なお、Exelで内容を変更した場合、余計な改行文字などが入力されて、
送信時に読み込みが不能になることがあります。内容の変更はメモ帳で行うのが安全です。
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Q：５４　往診と緊急加算、深夜加算が一月のうちにあると表示がおかしくなります。
Ａ：　
確かに、レセプトで見ますと、
＊往診
＊往診
往診（緊急）加算　　　　1045×１
往診（深夜）加算　　　　2020×１

などとなります。
これらは、
＊往診
往診（緊急）加算　　　　1045×１
＊往診
往診（深夜）加算　　　　2020×１
となるのが正常です。

正常にするには、診療点数マスターで、
往診（緊急）加算　　・往診（深夜）加算　　　　
の分類番号を142から140にしてください。
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Q：５５　輸血の入力法
Ａ：　
保存血輸血はきざみ項目ですが、１回目と２回目以降は点数がことなります。
①保存血輸血の１回目200ｍｌを派生コードを作成した場合の厚生省コード登録
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
50	SI	1	保存血液輸血（１回目）	150224910	200	450	1		

②保存血輸血の２回目400ｍｌを派生コードを作成した場合の厚生省コード登録
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
50	SI	1	保存血液輸血（２回目以降）	150286310	400	700	1		

なお、輸血は、検査画像欄に入力し、適用は手術（薬剤材料使用今月１種類目）・手術（薬剤材料使用今月２種類目）などと入力します。
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Q：５６　症状詳記の入力法
Ａ：　
症状詳記が読み込めないエラーが起きるのを防ぐために以下のようにしてください。
①半角文字・半角空白を混入しない。
②改行文字を入力しない（Windowsの改行文字コードと支払基金のシステムの改行コードは異なるため）。
③症状詳記データが読み込めない場合、第二水準漢字などが入力されているようであれば、
その部分をかなに変更してみてください。
-----------------------------------　
　Q：５７　時間外・休日加算等の医療行為の例
Ａ：　
①吸引娩出術・時間外
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
50	SI	1	吸引娩出術	150221210					
	SI	2	時間外加算（手術）	150000490		2912	1		

②会陰（腟壁）裂創縫合術（分娩時）（肛門に及ぶ）･時間外
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
50	SI	1	会陰（腟壁）裂創縫合術（分娩時）（肛門に及ぶ）	150221710					
	SI	2	時間外加算（手術）	150000490		4158	1		

③静脈麻酔（短時間）の休日加算
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
54	SI	1	静脈麻酔（短時間）	150232210					
	SI	2	休日加算（麻酔）	150231890		216	1		

-----------------------------------　　
Q：５８　人工呼吸・心マッサージの例

Ａ：　　
①人工呼吸30分超1時間以内の場合（242+50点）数量は60分
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
40	SI	1	人工呼吸	140009310	60	292	1		

									

②非開胸的心マッサージ30分超1時間以内の場合（250+40点））数量は60分
診療識別	レコード識別	表示順	検査項目	コード	数量	点数	回数	文字データ	
40	SI	1	非開胸的心マッサージ	140010210	60	290	1		

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Q：５９　特記事項の記録について

Ａ：
紙レセプトの場合の特記事項は患者保険登録画面で行いましたが、
電送レセプトでは患者登録名簿で行います。
患者登録名簿→＜医療情報＞タブ→＜患者登録名簿補足＞ボタン→＜患者登録名簿補足＞フォームで登録してください。

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Q:６０　カルテに入力したコメントがカルテに表示されない。

Ａ：
レセプト集計用マスターにコメントのもとになるコードが登録されていない場合です。
（CodeCheckerM.mdbを使えば原因もわかりますし、その場で解決可能です。）

原因は、診療点数マスター・検査画像診断マスター・注射諸薬剤マスター・薬剤マスターの内容の一部が＜レセプト集計用マスター＞に入力されていないためですので、
上記４つのマスターのいずれかに追加入力したあとレセプト集計用マスターに追加されない場合、このコードを対象としてコメントを入力するとご記載のようになります。
対処法は以下のようにしてください。

レセプト集計用マスターの編集（内容を完全にする）方法

①カルテのメインフォームの＜編集＞ボタンをクリックします。
②＜マスター編集画面＞というフォームが開きます。
③この画面で
＜レセプト用マスター編集＞タブ
をクリック
④＜レセプト用マスター編集＞ボタンをクリックします。

少しばかり時間がかかりますので、診療が終了後に実施してください。
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Q:６１　途中でデジタル撮影装置を導入した場合のマスターの変更法は？

デジタル撮影に変更した時の処理法

①デジタル撮影以前のアナログ時のmasterを別に保存しておきます。
20170101masterなど日付をつけておいても可です。

②電子カルテからマスター保守で＜検査処置＞ボタンをクリックして
検査画像診断マスターを開き、
通常使う項目を、
胸部Ｘ－Ｐ１方向　145→153
胸部Ｘ－Ｐ２方向　218→230
のように点数を変更します。
使用する項目はすべて点数を変更してください。

③変更したあと、毎回＜他マスター更新＞ボタンをクリックしておきます。
レセプト集計用マスターの点数を変更するためです。

④EditHaseCodeで登録内容の変更をします。

単純撮影（アナログ撮影）の部分を
単純撮影（デジタル撮影）コード170027910に変更し、点数も変更します。

＊制度改定時のマスター更新時は自動的に点数は変更されます　
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Ｑ６２　カルテからのコメント入力手順

Ａ：診療欄に在宅自己注射指導管理料（１以外の場合）（月２７回以下）
を入力したとしますと、カルテの＜処置注射＞タブの中の＜コメント入力フォーム＞をクリックします。＜コメント入力フォーム＞が開きます。
この場合、診療欄の＜在宅自己注射指導管理料（１以外の場合）（月２７回以下）＞についてコメントを入力するとしますと、

左上の診療欄の＜在宅自己注射指導管理料（１以外の場合）（月２７回以下）＞をクリックしますと、下図のように画面が変化します。

この状態で画面中央の＜②コメントを入力します＞という見出しの下のコンボボックスから＜９　頻回の血糖検査を実施＞を選択して、＜④コメント入力＞ボタンをクリックします。
下図のようになります。

以上で完成です。この場合のコメントはコメント文字情報は入力しません。

Ｑ６３　薬剤マスターに入っている薬を処置に使ったので、注射欄に入力したいが、その薬が
出てこない。

Ａ：電送の問題ではありませんが、外来でボルタレンサポ２５ｍｇを処置に使用したとすると、注射欄に入力することは出来ません。注射マスターにはボルタレンサポ２５ｍｇが登録されていないからです。
この場合は、ボルタレンサポ２５ｍｇを注射諸薬剤マスターに登録する必要が出てきます。その方法は、薬剤点数マスターを開き、ボルタレンサポ２５ｍｇの行に行って、その後＜注射マスターへ追加＞ボタンをクリックします。これでボルタレンサポ２５ｍｇが薬剤マスターにも、注射マスターにも存在する状態になります。さらにこのあと、
メインフォームの＜システム設定＞ボタンをクリック→＜コンピュータ設定＞ボタンをクリック→＜OK＞ボタンをクリックして初めてカルテの注射欄のコンボボックスからボルタレンサポ２５ｍｇを選択できるようになります。

　なお、ボルタレンサポ２５ｍｇの行に行く方法はACCESSのバージョンにより異なります。
①ACCESS2003までは、薬剤点数マスターを開いている状態で、カルテ用薬剤名欄をクリックします。→最初の行をクリックしてください。ついで、ACCESSのメニュー→編集→検索をクリックして、開いてた検索と置換画面で、検索する文字列の欄にボルタレンサポ２５ｍｇと入力します。
検索条件をフィールドの一部分にします。詳細ボタンをクリックして、検索方向をすべてにします。その後＜次を検索＞ ボタンをクリックします。これでボルタレンサポ２５ｍｇから始まる最初の薬の行に移動します。探している薬でない時は再び＜次を検索＞ ボタンをクリックします。

②ACCESS2007以降は、薬剤点数マスターを開いている状態で、カルテ用薬剤名欄をクリックし、マウスの右クリックをします。テキストフィルター→指定の値を含むをクリックして次に開く
ユーザー設定フィルターの語の入力欄にボルタレンサポ２５ｍｇを入力します。
これでボルタレンサポ２５ｍｇを含むレコードが表示されます。

Ｑ６４　カルテからのコメント入力手順（２）

療養費同意書交付料を算定したときには日付をコメントとして入力する必要があります。
そのための特別なコメントは存在しないようですので、コメント「＊文字情報コメント」コード810000001
を入力します。電子カルテの処置注射タブの＜コメント入力フォーム＞ボタンをクリックして＜電送コメント入力フォームを表示させます。

①診療欄の＜療養費同意書交付料＞をクリックしたのち、
②コメントの選択コンボボックスから「＊文字情報コメント」を選択して入力し、
③日付を入力しますが、年月日を入力するので平成30年7月19日であれば、
３００７１９と入力します。
④最後にコメント入力ボタンをクリックします。

Ｑ６５妊婦加算に対するコメントの入力法

初再診時に妊婦加算を算定したときにはコメントが必要です。
ただしこれは単なるコメントではなく、患者の状態という情報データで、RE行の末尾に表示されます。
入力方法は、レセプトシステム上で
①電送ファイル作成ボタンをクリック
②Dendouフォーム上で
＜０データ補足＞ボタンをクリック
③開いたDQ患者一覧データ補足フォーム上で患者の一覧から妊婦加算を算定した患者を選択し、＜データ補足＞ボタンをクリックします。
④次に開いたフォームの右下の患者の状態リストから「妊婦」を選択してクリックします。
⑤次に＜追加＞ボタンをクリックすると患者の状態コード001が入力されます。
実際に入力されたかどうかは電送ファイルで確認してください。

Ｑ６６　ファイルのコンパイル法

新たに入手したカルテファイル・レセプトファイルなどを使用する場合はご自分の使用環境でコンパイルしてください。
方法：
１データベースウインドウまたはナビゲーションウインドウからモジュールを選択して
デザインビューを選択します。（以下右クリックでも）
２あらたにVBA画面が表示されますので、VBA画面のメニューのデバッグ→〇〇のコンパイル（〇〇はファイル名）
を選びます。
３コンパイルが終了したらメニュー→〇〇の上書き保存を選択します。
４VBA画面を閉じます。

Ｑ６７　2020年11月からのコメント入力の例

■胸部撮影

■右肩関節

■手の創傷処置
手の修飾語コードは１０４５です。
部位の修飾語コードはEditHaseoiCode.mdbの登録画面の右上のコンボボックスから検索して全角で入力します。

■熱傷処置の初回年月日　　令和２年９月１１日の場合

■在宅持続陽圧呼吸管理料の場合（患者ごとに派生項目を作成した場合）
＜在宅持続陽圧呼吸管理料（〇山〇子）＞というような派生項目を作成します。

■ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原検出
この項目は公費で支払われますが検査項目なので、公費分の診療実日数はこのままでは空欄になりますので、それを
防ぐために＜ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２抗原検出（日数あり）＞というような派生項目を作成します。
その後、EditHaseiCode.mdbで厚生省コードの登録をしますが、回数欄を1にすることが必要です。

Ｑ６８　派生項目の作り方

１　電子カルテのマスター保守から診療マスターや検査画像マスターを開きます。
２　項目の検索もしくはテキストフィルター機能を用いて、派生コードを作る元となる厚生省コードのレコードに移動します。
３　例えば　在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料２のコードに移動したとすると、その行の左端のレコードセレクタをクリックし、
４　マウスの右クリック⇒コピーを選択します。
５　次に同じ画面の最下行を選択し、マウスの右クリック⇒貼り付けを選びます。
６　貼り付けられた行の中の＜コード＞・＜項目名＞・＜派生項目＞　を変更します。
７　コードは末尾に-1などを追加します。項目名は必要に応じて一部を変更します。派生項目欄は半角の1にします。
８　以上を変更したら、カーソルを移動して末尾の新たに出来ている空白の行をクリックします。この時レコードが保存されますが、
すでに同じコードが登録されている場合はODBCエラーが発生します。この時はコードを再度変更してください。
９　カーソルを移動して末尾の空白の行をクリックしてエラーが発生しない場合には元の編集行に戻り、画面左下の＜他マスター追加＞ボタンをクリックします。

Q６９　患者保険情報の詳細・編集ボタンを押すと強制終了する（ランタイム版）もしくはフォームが開けない。

原因は患者保険登録フォーム上で＜乳障母区分ソース編集＞ボタンや＜特記事項ソース編集＞ボタンをクリックしたときに
表示されるデータを削除してしまった場合です。
回復するには、データベースウインドウもしくはナビゲーションウインドウから
テーブルの＜乳障母区分テーブル＞を開き、乳障母区分ソース欄に
なし;乳幼児;身障者;母子;減額;免除;その他;重度障害者;高齢重度障害者;老人
など入力するか、何か文字の一つを書き込みます。（現在使用していないテーブルです。）

＜特記事項テーブル＞を同様に開き、空欄であれば特記事項略号欄に
空欄;０１　公;０２　長;０３　長処;０４　後保;０７　老併;０８　老健;０９　施;１０　第三;１１　薬治;１２　器治;１３　先進;１４　制超;１５　経過;１６　長２;１７　上位;１８　一般;１９　低所;２０　二割
などと入力するか適当な一文字を入力してください。。（現在使用していないテーブルです。）